[시장자료] 세계의 의료 청구 관리 시장 : 제품 (의료 청구, 청구 처리), 구성 요소 (서비스, 소프트웨어), 솔루션 유형 (통합 솔루션, 독립형 솔루션), 제공 모드 (온 프레미스, 클라우드 기반, 웹 기반), 최종 사용자 (의료 지불 자, 의료 제공자 및 기타) 및 지역 별 (2024-2032 년)

■ 영문 제목 : Healthcare Claims Management Market Report by Product (Medical Billing, Claims Processing), Component (Services, Software), Solution Type (Integrated Solutions, Standalone Solutions), Delivery Mode (On-premises, Cloud-based, Web-based), End User (Healthcare Payers, Healthcare Providers, and Others), and Region 2024-2032
	■ 상품 코드 : IMA05FE-Z2338 ■ 조사/발행회사 : IMARC ■ 발행일 : 2024년 8월 ■ 페이지수 : 142 ■ 작성언어 : 영문 ■ 보고서 형태 : PDF ■ 납품 방식 : E메일 ■ 조사대상 지역 : 글로벌 ■ 산업 분야 : 헬스케어

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※본 조사 보고서는 영문 PDF 형식이며, 아래 개요 및 목차는 영어를 한국어로 자동번역한 내용입니다. 보고서의 상세한 내용은 샘플을 통해 확인해 주세요.

■ 보고서 개요

2023년 글로벌 헬스케어 클레임 관리 시장 규모는 미화 156억 달러에 달했습니다. 앞으로 IMARC Group은 2024~2032년 동안 7.94%의 성장률(CAGR)을 보이며 2032년까지 시장이 316억 달러에 달할 것으로 예상하고 있습니다. 의료 관리 시스템의 복잡성 증가, 의료 비용 상승 및 비용 억제 필요성, 자동화 및 인공 지능(AI) 채택과 같은 기술 발전, 가치 기반 치료 모델로의 전환이 시장을 추진하는 주요 요인 중 일부입니다.
의료 보험 청구 관리는 환자와 의료 서비스 제공자의 의료 보험 청구를 처리하고 처리하는 과정을 포함하는 의료 산업의 중요한 측면입니다. 여기에는 청구 제출부터 환급까지 청구의 전체 라이프사이클이 포함됩니다. 청구 관리의 주요 목표는 청구의 정확성, 효율성, 적시 처리를 보장하는 동시에 오류를 최소화하고 의료 기관의 수익을 극대화하는 것입니다. 의료 보험 청구 관리의 핵심은 의료 서비스 제공자, 보험 회사, 환자 간의 상호 작용입니다. 환자가 의료 서비스를 받으면 의료 서비스 제공자는 환자의 보험사에 청구서를 제출하여 제공된 서비스를 자세히 설명하고 환급을 요청합니다. 그러면 보험 회사는 청구의 완전성, 정확성, 정책 준수 여부를 검토합니다. 여기에는 환자의 자격 여부, 제공된 서비스의 적절성, 제공자와 보험 회사 간의 계약 의무를 확인하는 작업이 포함됩니다. 청구 관리에는 데이터 입력, 코딩, 청구, 청구서 제출, 미결 청구에 대한 후속 조치, 거부 관리, 이의 제기 등 다양한 작업이 포함됩니다. 효율적인 청구 관리를 위해서는 의료 코딩 시스템, 보험 정책, 청구 규정 및 업계 표준에 대한 깊은 이해가 필요합니다.

의료 청구 및 코딩 규정의 복잡성이 증가함에 따라 청구 관리 시스템이 필요하며, 이는 긍정적인 시장 전망을 낳고 있습니다. 규정이 진화함에 따라 의료 서비스 제공업체는 과태료와 지급 거부를 피하기 위해 정확하고 규정을 준수하는 청구서 제출을 보장해야 합니다. 이로 인해 복잡한 코딩, 문서화 및 청구 요건을 처리할 수 있는 정교한 청구 관리 솔루션에 대한 수요가 증가하고 있습니다. 또한 의료 비용의 증가와 비용 억제에 대한 필요성도 시장 성장을 촉진하고 있습니다. 이 외에도 효율적인 청구 관리 관행은 청구 오류, 사기 및 남용을 식별하고 줄이는 데 도움이 되어 의료 기관과 지불인의 비용 절감으로 이어집니다. 이 외에도 가치 기반 치료 모델로의 전환은 의료비 청구 관리의 중요성을 강조합니다. 의료 서비스 제공자는 성과와 의료 품질에 따라 점점 더 많은 인센티브를 받게 되면서 성과 지표를 추적하고 측정하기 위한 세심한 청구 관리가 요구되고 있습니다. 또한 전자 건강 기록(EHR) 및 건강 정보 교환(HIE) 시스템과 같은 기술의 발전으로 원활한 데이터 교환이 가능해지면서 청구 처리의 정확성과 속도가 향상되었습니다. 또한 자동화와 인공지능(AI)은 청구 관리를 혁신하여 프로세스를 간소화하고 오류를 줄이며 환급을 최적화하고 있습니다.
의료 보험금 청구 관리 시장 동향/동인:
의료 청구 및 코딩 규정의 복잡성 증가
규정이 점점 더 복잡하고 엄격해짐에 따라 의료 서비스 제공자는 복잡한 코딩 시스템, 문서 요건, 청구 지침을 숙지하여 정확한 청구서를 제출해야 합니다. 이러한 규정을 준수하지 않으면 지불 거부, 감사 및 벌금이 부과될 수 있습니다. 이러한 문제를 해결하기 위해 청구 관리 시스템과 프로세스는 청구 및 코딩 규정을 준수하고 오류를 최소화하며 환급을 극대화하도록 설계되었습니다. 강력한 청구 관리 솔루션은 진화하는 규제 환경을 탐색하는 데 필요한 도구와 전문 지식을 제공하여 의료 기관의 규정 준수와 수익 최적화를 보장합니다.
의료 비용의 증가와 비용 억제에 대한 필요성
의료 비용이 증가함에 따라 의료 기관과 보험사는 비용을 절감하고 재무 성과를 개선해야 한다는 압박을 받고 있습니다. 의료비 청구 관리는 불필요한 지출의 원인이 될 수 있는 청구 오류, 사기 행위, 부적절한 지불을 식별하는 데 중요한 역할을 합니다. 강력한 청구 관리 프로세스를 구현함으로써 조직은 이러한 문제를 식별하고 수정하여 비용을 절감하고 수익을 개선할 수 있습니다. 또한 효율적인 청구 관리는 지불 지연 및 거부를 최소화하여 의료 서비스 제공업체의 적시 환급과 재정적 안정성을 보장합니다. 따라서 청구 관리는 의료 업계에서 비용을 억제하고 재무 성과를 최적화하는 핵심 전략입니다.
기술의 발전
전자 건강 기록(EHR) 및 건강 정보 교환(HIE) 시스템을 도입하면 환자 데이터를 원활하게 공유하고 처리할 수 있으므로 청구 관리의 정확성과 속도가 향상됩니다. 이 외에도 기술 발전으로 의료 기관은 데이터와 자동화를 활용하여 청구 관리 프로세스를 간소화하고 정확성을 높이며 수익 주기 관리를 강화할 수 있습니다. 자동화 및 인공지능(AI) 도구는 청구 프로세스를 간소화하고 수작업 오류를 줄이며 효율성을 개선합니다. 머신러닝 알고리즘은 청구 데이터의 패턴을 식별하여 잠재적인 사기나 오류를 감지할 수 있습니다. 또한 기술 기반 솔루션은 실시간 자격 확인, 전자 청구서 제출, 전자 송금 조언을 지원하여 청구 관리 워크플로우를 간소화합니다.
의료 보험 청구 관리 산업 세분화:
IMARC Group은 2024-2032년 글로벌, 지역 및 국가 수준의 예측과 함께 글로벌 의료 청구 관리 시장 보고서의 각 부문의 주요 동향에 대한 분석을 제공합니다. 이 보고서는 제품, 구성 요소, 솔루션 유형, 제공 모드 및 최종 사용자를 기준으로 시장을 분류했습니다.
제품별 분류:

– 의료 청구
o 전문가
o 기관
– 청구 처리

시장을 지배하는 의료 청구
이 보고서는 제품을 기준으로 의료 청구 관리 시장을 자세히 분류하고 분석했습니다. 여기에는 의료 청구(전문 및 기관) 및 청구 처리가 포함됩니다. 보고서에 따르면 의료 청구가 가장 큰 비중을 차지했습니다.
의료 청구에는 의료 절차, 진단 및 서비스를 환급을 위한 청구 코드로 정확하게 변환하는 프로세스가 포함됩니다. 효율적인 의료 청구를 통해 적시에 청구서를 제출하고 청구 오류를 줄이며 의료 서비스 제공자의 수익을 극대화할 수 있습니다. 청구 프로세스를 간소화함으로써 의료 기관은 수익 주기를 최적화하고, 지급 지연을 최소화하며, 재무 성과를 개선할 수 있습니다. 원활한 청구 관리 프로세스를 위해서는 효과적인 의료 청구 시스템과 관행이 필수적이며, 이는 의료 서비스 제공자의 정확한 환급과 재정적 생존 가능성을 보장합니다.
청구 처리에는 제출된 의료 청구의 검토, 심사 및 지급이 포함됩니다. 효율적인 청구 처리는 보험사 정책 및 규정에 따라 청구가 정확하게 평가되도록 보장합니다. 여기에는 환자 자격 확인, 코딩 검토, 청구서 제출 및 지불 조정과 같은 작업이 포함됩니다. 청구 처리 워크플로우를 간소화하면 지연을 최소화하고 오류를 줄이며 청구 관리 프로세스의 전반적인 효율성을 향상시킬 수 있습니다. 의료 기관은 시기적절하고 정확한 청구 처리를 보장함으로써 수익을 최적화하고, 의료 제공자-납부자 관계를 개선하며, 의료 생태계의 전반적인 재정 건전성을 향상시킬 수 있습니다.
구성 요소별 분류:
– 서비스
– 소프트웨어

소프트웨어가 전체 시장 점유율의 대부분을 차지
구성 요소에 따른 의료 보험 청구 관리 시장의 상세한 분류 및 분석도 보고서에 제공되었습니다. 여기에는 서비스와 소프트웨어가 포함됩니다. 보고서에 따르면 소프트웨어가 가장 큰 시장 부문을 차지했습니다.
의료 보험금 청구 관리 소프트웨어는 전체 청구 라이프사이클을 간소화하는 디지털 플랫폼을 제공합니다. 이러한 솔루션은 수동 프로세스를 자동화하고, 전자 청구 제출을 용이하게 하며, 코딩 및 청구 지침을 제공하고, 실시간 자격 확인을 제공하며, 성과 평가를 위한 분석 및 보고서를 생성합니다. 의료 청구 관리 소프트웨어는 효율성, 정확성, 규정 준수를 강화하여 의료 기관의 수익 주기 관리와 재무 성과를 개선합니다. 또한 전자 의료 기록(EHR) 시스템과의 원활한 통합을 가능하게 하고 상호 운용성을 향상시키며 청구 관리 프로세스에서 데이터 기반 의사 결정을 촉진합니다.
의료 청구 관리 서비스는 코딩, 청구, 청구 제출, 거부 관리 및 수익 주기 최적화를 위한 포괄적인 솔루션을 제공합니다. 이러한 서비스는 의료 서비스 제공자가 복잡한 청구 규정을 탐색하고, 정확성을 개선하고, 오류를 줄이고, 환급을 최적화하는 데 도움이 됩니다. 숙련된 서비스 제공업체에 청구 관리를 아웃소싱함으로써 의료 기관은 효율적이고 효과적인 청구 처리를 보장하면서 양질의 의료 서비스를 제공하는 데 집중할 수 있습니다.
솔루션 유형별 분류:
– 통합 솔루션
– 독립형 솔루션

통합 솔루션은 가장 인기 있는 솔루션 유형입니다.
이 보고서는 솔루션 유형에 따라 의료 보험금 청구 관리 시장을 자세히 분류하고 분석했습니다. 여기에는 통합 솔루션과 독립형 솔루션이 포함됩니다. 보고서에 따르면 통합 솔루션이 가장 큰 비중을 차지했습니다.
통합 솔루션은 단일 시스템 내에서 여러 기능을 결합한 포괄적인 플랫폼을 제공합니다. 이러한 솔루션은 전자 건강 기록(EHR) 시스템, 청구 소프트웨어 및 기타 의료 애플리케이션과 통합되어 원활한 데이터 교환과 간소화된 워크플로우를 가능하게 합니다. 또한 통합 솔루션은 코딩 및 문서화부터 청구 제출 및 지불 조정에 이르기까지 엔드투엔드 청구 관리 기능을 제공합니다. 통합 솔루션은 환자 정보에 대한 통합된 보기를 제공하고, 프로세스를 자동화하며, 정확성을 높이고, 효율성을 개선합니다. 통합 솔루션은 여러 개의 단절된 시스템을 사용할 필요가 없으므로 청구 관리 프로세스를 간소화하고 이해관계자 간의 협업을 강화하며 수익 주기 관리를 최적화합니다.
독립형 솔루션은 클레임 처리 및 관리에만 초점을 맞춘 전문화된 도구를 제공합니다. 이러한 솔루션은 청구 제출, 거부 관리 또는 분석과 같은 특정 기능을 제공할 수 있습니다. 독립형 솔루션은 의료 기관의 특정 요구 사항을 충족하기 위해 특정 문제점을 해결하도록 설계되었습니다. 대상별 기능과 사용자 지정 옵션을 제공하여 조직이 요구 사항에 따라 특정 모듈을 선택하고 구현할 수 있습니다. 독립형 솔루션은 유연하고 확장 가능하며 기존 시스템과 상호 운용이 가능한 경우가 많습니다. 이를 통해 의료 기관은 특정 청구 관리 문제를 효율적으로 해결하고 생산성을 높이며 특정 문제점을 해결하여 재무 성과를 개선할 수 있습니다.
제공 모드별 분류:
– 온프레미스
– 클라우드 기반
– 웹 기반

웹 기반 제공 모드가 가장 큰 시장 점유율을 차지합니다.
이 보고서는 제공 모드에 따라 의료 보험금 청구 관리 시장을 자세히 분류하고 분석했습니다. 여기에는 온프레미스, 클라우드 기반, 웹 기반이 포함됩니다. 보고서에 따르면 웹 기반이 가장 큰 점유율을 차지했습니다.
웹 기반 의료 보험금 청구 관리 방식은 온라인 플랫폼 또는 웹 기반 시스템을 사용하여 의료 보험금 청구를 처리하고 처리하는 프로세스입니다. 의료 서비스 제공자는 웹 포털이나 전용 소프트웨어 시스템을 통해 전자적으로 보험금을 청구합니다. 이러한 청구에는 환자 세부 정보, 제공된 서비스, 진단 코드 및 관련 비용과 같은 정보가 포함됩니다. 여기에는 환자에게 제공된 의료 서비스에 대한 청구의 제출, 처리, 심사 및 지급이 포함됩니다. 웹 기반 시스템은 실시간 자격 데이터에 액세스하여 환자가 보험 적용 대상인지, 제공된 서비스가 환급을 받을 수 있는지 여부를 판단할 수 있습니다. 또한 웹 포털을 통해 의료 제공자와 지불자 간에 안전하고 직접적인 커뮤니케이션이 가능하므로 청구 관련 문의 및 문제를 더 빠르게 해결할 수 있으며, 온프레미스 제공 모드를 사용하면 조직에서 청구 관리 시스템을 내부적으로 호스팅하고 관리할 수 있습니다. 이 모드에서는 인프라, 데이터 보안 및 사용자 지정 옵션을 완벽하게 제어할 수 있습니다. 온프레미스 솔루션은 특정 보안 및 규정 준수 요구 사항이 있는 조직에서 선호하며, 민감한 환자 데이터를 자체 구내에서 유지할 수 있습니다.
클라우드 기반 제공 모드는 원격 서버에서 호스팅되는 웹 기반 솔루션을 제공하여 클레임 관리 시장을 주도하고 있습니다. 클라우드 기반 솔루션은 유연성, 확장성, 인터넷이 연결된 곳이면 어디에서나 액세스할 수 있는 접근성을 제공합니다. 복잡한 현장 인프라가 필요하지 않고 유지보수 비용이 절감되며 자동 소프트웨어 업데이트가 제공됩니다. 클라우드 기반 솔루션은 신속한 배포, 간편한 통합, 원활한 데이터 공유를 지원하여 이해관계자 간의 협업을 촉진하고 여러 위치와 기기에서 효율적인 클레임 관리를 가능하게 합니다.
최종 사용자별 분류:
– 의료 보험사
– 의료 서비스 제공자
– 기타

최종 사용자에 따른 의료 보험 청구 관리 시장의 상세한 분류 및 분석도 보고서에 제공되었습니다. 여기에는 의료 보험사, 의료 서비스 제공자 등이 포함됩니다.
의료 서비스 지급자는 의료 서비스에 대한 정책, 가이드라인, 환급률을 설정하여 청구 관리 프로세스를 주도합니다. 의료 서비스 제공자가 환급 청구를 제출할 때 따라야 하는 규칙과 요건을 설정합니다. 지급 담당자는 청구를 평가 및 심사하고, 규정 표준을 준수하는지 확인하며, 지급 프로세스를 관리하는 데 중요한 역할을 합니다. 이들은 고급 청구 관리 시스템에 투자하고, 숙련된 전문가를 고용하며, 청구 처리 및 비용 억제를 최적화하기 위해 사기 탐지 메커니즘을 구현합니다.
의료 서비스 제공업체는 정확하고 완전한 청구서를 보험사에 제출하여 청구 관리를 주도합니다. 의료 서비스 코딩, 환자 진료 기록 문서화, 적시에 청구서를 제출할 책임이 있습니다. 의료 서비스 제공자는 효율적인 청구 관리 프로세스, 소프트웨어, 직원 교육에 투자하여 오류를 최소화하고 청구 거부를 방지하며 환급을 극대화합니다. 또한 지급자와 협력하여 진화하는 환급 정책을 이해하고 준수하며, 적절한 문서화를 보장하고, 거부된 청구에 대한 이의 제기 및 후속 조치에 참여합니다. 의료 서비스 제공업체는 수익과 재정적 지속 가능성을 최적화하기 위해 청구 관리 효율성을 개선하기 위해 지속적으로 노력합니다.
지역별 분류:

– 북미
o 미국
o 캐나다
– 아시아 태평양
o 중국
o 일본
o 인도
o 대한민국
o 호주
o 인도네시아
o 기타
– 유럽
o 독일
o 프랑스
o 영국
o 이탈리아
o 스페인
o 러시아
o 기타
– 라틴 아메리카
o 브라질
o 멕시코
o 기타
– 중동 및 아프리카

북미가 가장 큰 의료 클레임 관리 시장 점유율을 차지하며 뚜렷한 우위를 보이고 있습니다.
이 보고서는 북미(미국 및 캐나다), 유럽(독일, 프랑스, 영국, 이탈리아, 스페인, 러시아 등), 아시아 태평양(중국, 일본, 인도, 한국, 호주, 인도네시아 등), 라틴 아메리카(브라질, 멕시코 등), 중동 및 아프리카 등 모든 주요 지역 시장에 대한 종합적인 분석도 제공했습니다. 보고서에 따르면 북미는 의료 보험 청구 관리 분야에서 가장 큰 시장입니다.
북미에서는 탄탄한 의료 인프라, 엄격한 규제 환경, 기술 발전으로 인해 의료 부문에서 클레임 관리 도입이 증가하고 있습니다. 이 지역은 효율적인 청구 처리, 사기 탐지, 비용 억제에 중점을 두고 있습니다. 혁신적인 청구 관리 솔루션에 투자하고, 전자 건강 기록(EHR) 통합을 활용하며, 고급 분석을 도입하여 수익 주기를 최적화하고 환자 치료 결과를 개선합니다.
유럽 의료 보험 청구 관리는 상호 운용성, 표준화된 코딩 시스템, 비용 효율적인 의료 서비스 제공에 중점을 두고 있습니다. 이 지역은 원활한 청구 처리 및 환급을 위해 가치 기반 치료 모델, 환자 중심 접근 방식, 국가 간 협력을 강조합니다. 통합 의료 정보 시스템, 데이터 공유 플랫폼, 원격 의료 솔루션에 투자하여 청구 관리 프로세스를 간소화하고 전반적인 의료 서비스 효율성을 향상시키고 있습니다.
급속한 디지털 전환, 의료 접근성 확대, 건강 보험의 성장은 아시아 태평양 지역의 의료 보험 청구 관리 시장을 주도하고 있습니다. 이 지역은 클라우드 컴퓨팅 및 모바일 의료 솔루션과 같은 기술 발전을 활용하여 청구 처리 및 환급 정확도를 개선하고 있습니다. 또한 다양한 의료 환경과 인구를 충족하기 위해 청구 관리 시스템의 확장성, 경제성, 상호 운용성을 강조합니다. 또한 아시아 태평양 지역은 혁신적인 지불 모델, 규제 개혁, 전자 청구 제출의 도입에 중점을 두고 의료 산업의 효율적인 청구 관리와 재정적 지속 가능성을 도모합니다.
경쟁 환경:
의료 보험 청구 관리 시장의 주요 업체들은 업계의 발전과 혁신을 주도하기 위해 다양한 노력을 기울여 왔습니다. 이들은 전자 건강 기록(EHR) 시스템과 통합되는 강력한 청구 관리 소프트웨어 및 플랫폼을 개발하는 데 투자하여 원활한 데이터 교환과 효율적인 청구 처리를 가능하게 했습니다. 또한 이러한 업체들은 청구 워크플로우를 간소화하고 정확성을 높이며 수동 오류를 줄이기 위해 자동화 및 인공 지능(AI) 기술을 통합하는 데 주력해 왔습니다. 또한, 주요 업체들은 의료 서비스 제공자 및 보험사들과 적극적으로 협력하여 각자의 구체적인 요구 사항과 과제를 파악하고 그에 따라 솔루션을 맞춤화했습니다. 또한 파트너십과 인수에 참여하여 제품을 확장하고 시장 입지를 강화했습니다. 또한, 주요 업체들은 진화하는 규제 요건을 준수하는 것의 중요성을 강조하며 솔루션이 필요한 표준을 충족하도록 하고 있습니다. 또한 주요 업체들은 프로세스 효율성을 높이고 수익 주기를 최적화하기 위해 예측 분석, 머신 러닝 및 데이터 기반 인사이트를 통합하여 클레임 관리 솔루션을 지속적으로 개선하기 위해 연구 개발에 투자하고 있습니다. 이러한 노력이 모여 의료 보험금 청구 관리 시장의 성장과 발전을 이끌고 있습니다.
이 보고서는 글로벌 의료 보험금 청구 관리 시장의 경쟁 환경에 대한 포괄적인 분석을 제공합니다. 모든 주요 기업의 상세한 프로필도 제공되었습니다. 시장의 주요 업체는 다음과 같습니다:
– 액센츄어
– 올스크립트 헬스케어 솔루션
– 아테나헬스
– 케어클라우드
– Cognizant
– 코니퍼 헬스 솔루션(테넷 헬스케어 코퍼레이션)
– 맥케슨 코퍼레이션
– Optum Inc.(유나이티드 헬스 그룹 통합)
– Oracle Corporation
– 플렉시스 헬스케어 시스템
– 퀘스트 진단
– SSI 그룹 LLC.
최근 개발:
– Accenture Plc는 전자 건강 기록(EHR) 통합 환자 참여, 치료 관리, 재무 및 네트워크 관리를 포함한 혁신적인 의료 솔루션을 개발하여 의료 서비스 제공업체 가치 사슬 전반에 걸쳐 디지털 혁신을 주도해 왔습니다.
– 2019년에는 의료 기술 분야에서 수십 년의 경험을 쌓아온 두 회사, 즉 athenahealth, Inc.와 Virence Health가 합쳐져 새로운 athenahealth가 설립되었습니다. 이 두 회사의 기술, 인사이트, 전문성, 고객 기반이 결합되어 전국적으로 방대한 입지를 확보할 수 있게 되었습니다.
– 2023년, 코니퍼 헬스 솔루션과 웰닥은 전략적 파트너십을 체결하여 개인 맞춤형 디지털 건강 앱인 코니퍼 커넥트를 출시하여 협력적 치료와 더 나은 건강을 실현할 수 있게 되었습니다.

이 보고서의 주요 질문에 대한 답변
1. 전 세계 의료 보험 청구 관리 시장의 규모는 어느 정도인가요?
2. 2024-2032년 동안 글로벌 헬스케어 클레임 관리 시장의 예상 성장률은 얼마인가요?
3. 글로벌 헬스케어 클레임 관리 시장을 이끄는 주요 요인은 무엇인가요?
4. COVID-19가 글로벌 의료 클레임 관리 시장에 미친 영향은 무엇인가요?
5. 제품별로 글로벌 의료 클레임 관리 시장을 세분화하면 어떻게 되나요?
6. 구성 요소에 따라 글로벌 의료 클레임 관리 시장을 세분화하면 어떻게됩니까?
7. 솔루션 유형에 따른 글로벌 의료 클레임 관리 시장의 세분화는 무엇입니까?
8. 전달 모드에 따른 글로벌 의료 클레임 관리 시장의 세분화는 무엇입니까?
9. 글로벌 의료 클레임 관리 시장의 주요 지역은 어디인가요?
10. 글로벌 의료 클레임 관리 시장의 주요 업체 / 회사는 누구입니까?

■ 보고서 목차

1 머리말
2 연구 범위 및 방법론
2.1 연구 목적
2.2 이해관계자
2.3 데이터 출처
2.3.1 1차 출처
2.3.2 보조 출처
2.4 시장 추정
2.4.1 상향식 접근 방식
2.4.2 하향식 접근 방식
2.5 예측 방법론
3 요약
4 소개
4.1 개요
4.2 주요 산업 동향
5 글로벌 의료 클레임 관리 시장
5.1 시장 개요
5.2 시장 성과
5.3 COVID-19의 영향
5.4 시장 전망
6 제품별 시장 세분화
6.1 의료 청구
6.1.1 시장 동향
6.1.2 주요 세그먼트
6.1.2.1 전문가
6.1.2.2 기관
6.1.3 시장 예측
6.2 클레임 처리
6.2.1 시장 동향
6.2.2 시장 예측
7 구성 요소 별 시장 세분화
7.1 서비스
7.1.1 시장 동향
7.1.2 시장 예측
7.2 소프트웨어
7.2.1 시장 동향
7.2.2 시장 전망
8 솔루션 유형별 시장 세분화
8.1 통합 솔루션
8.1.1 시장 동향
8.1.2 시장 예측
8.2 독립형 솔루션
8.2.1 시장 동향
8.2.2 시장 예측
9 제공 모드별 시장 세분화
9.1 온 프레미스
9.1.1 시장 동향
9.1.2 시장 예측
9.2 클라우드 기반
9.2.1 시장 동향
9.2.2 시장 전망
9.3 웹 기반
9.3.1 시장 동향
9.3.2 시장 전망
10 최종 사용자 별 시장 세분화
10.1 의료 지불 자
10.1.1 시장 동향
10.1.2 시장 예측
10.2 의료 서비스 제공자
10.2.1 시장 동향
10.2.2 시장 예측
10.3 기타
10.3.1 시장 동향
10.3.2 시장 예측
11 지역별 시장 세분화
11.1 북미
11.1.1 미국
11.1.1.1 시장 동향
11.1.1.2 시장 예측
11.1.2 캐나다
11.1.2.1 시장 동향
11.1.2.2 시장 예측
11.2 아시아 태평양
11.2.1 중국
11.2.1.1 시장 동향
11.2.1.2 시장 예측
11.2.2 일본
11.2.2.1 시장 동향
11.2.2.2 시장 예측
11.2.3 인도
11.2.3.1 시장 동향
11.2.3.2 시장 예측
11.2.4 대한민국
11.2.4.1 시장 동향
11.2.4.2 시장 예측
11.2.5 호주
11.2.5.1 시장 동향
11.2.5.2 시장 예측
11.2.6 인도네시아
11.2.6.1 시장 동향
11.2.6.2 시장 예측
11.2.7 기타
11.2.7.1 시장 동향
11.2.7.2 시장 예측
11.3 유럽
11.3.1 독일
11.3.1.1 시장 동향
11.3.1.2 시장 예측
11.3.2 프랑스
11.3.2.1 시장 동향
11.3.2.2 시장 예측
11.3.3 영국
11.3.3.1 시장 동향
11.3.3.2 시장 예측
11.3.4 이탈리아
11.3.4.1 시장 동향
11.3.4.2 시장 예측
11.3.5 스페인
11.3.5.1 시장 동향
11.3.5.2 시장 예측
11.3.6 러시아
11.3.6.1 시장 동향
11.3.6.2 시장 예측
11.3.7 기타
11.3.7.1 시장 동향
11.3.7.2 시장 예측
11.4 라틴 아메리카
11.4.1 브라질
11.4.1.1 시장 동향
11.4.1.2 시장 예측
11.4.2 멕시코
11.4.2.1 시장 동향
11.4.2.2 시장 예측
11.4.3 기타
11.4.3.1 시장 동향
11.4.3.2 시장 예측
11.5 중동 및 아프리카
11.5.1 시장 동향
11.5.2 국가 별 시장 세분화
11.5.3 시장 예측
12 SWOT 분석
12.1 개요
12.2 강점
12.3 약점
12.4 기회
12.5 위협
13 가치 사슬 분석
14 포터의 다섯 가지 힘 분석
14.1 개요
14.2 구매자의 협상력
14.3 공급자의 협상력
14.4 경쟁의 정도
14.5 신규 진입자의 위협
14.6 대체재의 위협
15 가격 분석
16 경쟁 환경
16.1 시장 구조
16.2 주요 플레이어
16.3 주요 플레이어의 프로필
16.3.1 액센츄어 PLC
16.3.1.1 회사 개요
16.3.1.2 제품 포트폴리오
16.3.1.3 재무
16.3.1.4 SWOT 분석
16.3.2 올스크립트 헬스케어 솔루션 주식회사
16.3.2.1 회사 개요
16.3.2.2 제품 포트폴리오
16.3.2.3 재무
16.3.2.4 SWOT 분석
16.3.3 아테나 헬스
16.3.3.1 회사 개요
16.3.3.2 제품 포트폴리오
16.3.4 케어 클라우드 Inc
16.3.4.1 회사 개요
16.3.4.2 제품 포트폴리오
16.3.4.3 재무
16.3.5 코그니전트
16.3.5.1 회사 개요
16.3.5.2 제품 포트폴리오
16.3.5.3 재무
16.3.5.4 SWOT 분석
16.3.6 코니퍼 헬스 솔루션 (테넷 헬스케어 코퍼레이션)
16.3.6.1 회사 개요
16.3.6.2 제품 포트폴리오
16.3.7 맥케슨 코퍼레이션
16.3.7.1 회사 개요
16.3.7.2 제품 포트폴리오
16.3.7.3 재무
16.3.7.4 SWOT 분석
16.3.8 옵텀 주식회사 (유나이티드헬스 그룹 통합)
16.3.8.1 회사 개요
16.3.8.2 제품 포트폴리오
16.3.9 오라클 코퍼레이션
16.3.9.1 회사 개요
16.3.9.2 제품 포트폴리오
16.3.9.3 재무
16.3.9.4 SWOT 분석
16.3.10 플렉시스 의료 시스템
16.3.10.1 회사 개요
16.3.10.2 제품 포트폴리오
16.3.11 퀘스트 진단
16.3.11.1 회사 개요
16.3.11.2 제품 포트폴리오
16.3.11.3 재무
16.3.11.4 SWOT 분석
16.3.12 SSI 그룹 LLC
16.3.12.1 회사 개요
16.3.12.2 제품 포트폴리오

[표/그림 리스트]
표 1: 글로벌: 의료 보험금 청구 관리 시장: 주요 산업 하이라이트, 2023년 및 2032년
표 2: 글로벌: 의료 클레임 관리 시장 전망: 제품별 세분화: 2024-2032년 (백만 US$), 2024-2032년
표 3: 글로벌: 헬스케어 클레임 관리 시장 전망: 구성 요소별 분류 (백만 US$), 2024-2032년
표 4 : 글로벌 : 의료 클레임 관리 시장 전망: 솔루션 유형별 분류 (백만 US$), 2024-2032년
표 5 : 글로벌 : 의료 클레임 관리 시장 전망: 전달 모드별 분류 (백만 US$), 2024-2032년
표 6 : 글로벌 : 의료 클레임 관리 시장 전망: 최종 사용자별 분류 (백만 US$), 2024-2032년
표 7 : 글로벌 : 의료 클레임 관리 시장 전망: 지역별 세분화 (백만 US$), 2024-2032년
표 8: 글로벌: 의료 클레임 관리 시장: 경쟁 구조
표 9: 글로벌: 의료 클레임 관리 시장: 경쟁 구조 주요 기업

그림 1: 글로벌: 의료 보험금 청구 관리 시장: 주요 동인 및 과제
그림 2: 글로벌: 의료 보험금 청구 관리 시장: 매출 가치(미화 10억 달러), 2018-2023년
그림 3: 글로벌: 의료 클레임 관리 시장 전망: 매출 가치(미화 10억 달러), 2024-2032년
그림 4: 글로벌: 의료 클레임 관리 시장: 제품별 세분화(%), 2023년
그림 5: 글로벌: 의료 클레임 관리 시장: 구성 요소별 세분화 (%), 2023 년
그림 6: 글로벌: 의료 클레임 관리 시장: 솔루션 유형별 분류 (%), 2023 년
그림 7: 글로벌: 의료 클레임 관리 시장: 전달 모드별 세분화 (%), 2023 년
그림 8: 글로벌: 의료 클레임 관리 시장: 최종 사용자별 세분화 (%), 2023년
그림 9: 글로벌: 의료 클레임 관리 시장: 지역별 세분화 (%), 2023 년
그림 10 : 글로벌 : 의료 클레임 관리 (의료 청구) 시장: 매출 가치(백만 달러), 2018 및 2023년
그림 11: 글로벌: 헬스케어 클레임 관리(의료 청구) 시장 전망: 매출 가치(백만 US$), 2024-2032년
그림 12: 글로벌: 헬스케어 클레임 관리(청구 처리) 시장 전망: 매출 가치(백만 US$), 2018년 및 2023년
그림 13: 글로벌: 의료 클레임 관리(클레임 처리) 시장 전망: 매출 가치(백만 US$), 2024-2032년
그림 14: 글로벌: 의료 클레임 관리(서비스) 시장: 매출 가치(백만 US$), 2018년 및 2023년
그림 15: 글로벌: 의료 클레임 관리(서비스) 시장 전망: 매출 가치(백만 US$), 2024-2032년
그림 16: 글로벌: 의료 클레임 관리(소프트웨어) 시장: 매출 가치(백만 US$), 2018 및 2023년
그림 17: 글로벌: 의료 클레임 관리(소프트웨어) 시장 전망: 매출 가치 (백만 US$), 2024-2032년
그림 18 : 글로벌 : 의료 클레임 관리 (통합 솔루션) 시장: 매출 가치(백만 US$), 2018년 및 2023년
그림 19: 글로벌: 의료 클레임 관리(통합 솔루션) 시장 전망: 매출 가치(백만 US$), 2024-2032년
그림 20: 글로벌: 의료 클레임 관리(독립형 솔루션) 시장: 매출 가치(백만 US$), 2018 및 2023년
그림 21 : 글로벌 : 의료 클레임 관리 (독립형 솔루션) 시장 전망: 매출 가치(백만 US$), 2024-2032년
그림 22: 글로벌: 의료 클레임 관리(온프레미스) 시장: 매출 가치(백만 US$), 2018년 및 2023년
그림 23 : 글로벌 : 의료 클레임 관리 (온 프레미스) 시장 전망: 매출 가치(백만 US$), 2024-2032년
그림 24 : 글로벌 : 의료 클레임 관리 (클라우드 기반) 시장: 매출 가치(백만 US$), 2018년 및 2023년
그림 25: 글로벌: 의료 클레임 관리(클라우드 기반) 시장 전망: 매출 가치 (백만 US$), 2024-2032년
그림 26: 글로벌: 의료 클레임 관리 (웹 기반) 시장: 매출 가치(백만 US$), 2018년 및 2023년
그림 27: 글로벌: 의료 클레임 관리 (웹 기반) 시장 전망: 매출 가치 (백만 US$), 2024-2032년
그림 28: 글로벌: 의료 클레임 관리(의료보험 지급자) 시장: 매출 가치(백만 US$), 2018년 및 2023년
그림 29: 글로벌: 헬스케어 클레임 관리(헬스케어 지급자) 시장 전망: 매출 가치(백만 US$), 2024-2032년
그림 30: 글로벌: 의료 클레임 관리(의료 서비스 제공자) 시장: 매출 가치(백만 US$), 2018년 및 2023년
그림 31: 글로벌: 의료 클레임 관리(의료 서비스 제공업체) 시장 전망: 매출 가치(백만 US$), 2024-2032년
그림 32: 글로벌: 의료 클레임 관리(기타 최종 사용자) 시장: 매출 가치(백만 US$), 2018년 및 2023년
그림 33: 글로벌: 의료 클레임 관리 (기타 최종 사용자) 시장 전망: 매출 가치(백만 US$), 2024-2032년
그림 34: 북미: 의료 클레임 관리 시장: 매출 가치(백만 US$), 2018년 및 2023년
그림 35: 북미: 헬스케어 클레임 관리 시장 전망: 매출 가치(백만 US$), 2024-2032년
그림 36: 미국 의료 클레임 관리 시장 매출 가치(백만 US$), 2018년 및 2023년
그림 37: 미국: 의료 클레임 관리 시장 전망: 매출 가치(백만 US$), 2024-2032년
그림 38: 캐나다: 헬스케어 클레임 관리 시장 매출 가치(백만 US$), 2018년 및 2023년
그림 39: 캐나다: 의료 클레임 관리 시장 전망: 매출 가치(백만 US$), 2024-2032년
그림 40: 아시아 태평양: 의료 클레임 관리 시장: 매출 가치(백만 US$), 2018년 및 2023년
그림 41: 아시아 태평양: 의료 클레임 관리 시장 전망: 매출 가치(백만 US$), 2024-2032년
그림 42: 중국: 의료 클레임 관리 시장: 매출 가치(백만 US$), 2018년 및 2023년
그림 43: 중국: 의료 클레임 관리 시장 전망: 매출 가치(백만 US$), 2024-2032년
그림 44: 일본: 의료 클레임 관리 시장 매출 가치(백만 US$), 2018년 및 2023년
그림 45: 일본: 의료 클레임 관리 시장 전망: 매출 가치(백만 US$), 2024-2032년
그림 46: 인도: 헬스케어 클레임 관리 시장 매출 가치(백만 US$), 2018년 및 2023년
그림 47: 인도: 의료 클레임 관리 시장 전망: 매출 가치(백만 US$), 2024-2032년
그림 48: 한국: 의료 클레임 관리 시장: 매출 가치(백만 US$), 2018년 및 2023년
그림 49: 한국: 의료 클레임 관리 시장 전망: 매출 가치(백만 US$), 2024-2032년
그림 50: 호주: 의료 클레임 관리 시장 매출 가치(백만 US$), 2018년 및 2023년
그림 51: 호주 의료 클레임 관리 시장 전망: 매출 가치(백만 US$), 2024-2032년
그림 52: 인도네시아: 의료 클레임 관리 시장: 매출 가치(백만 US$), 2018년 및 2023년
그림 53: 인도네시아: 의료 클레임 관리 시장 전망: 매출 가치(백만 US$), 2024-2032년
그림 54: 기타: 기타: 헬스케어 클레임 관리 시장: 판매 가치(백만 US$), 2018년 및 2023년
그림 55: 기타: 기타: 헬스케어 클레임 관리 시장 전망: 매출 가치(백만 US$), 2024-2032년
그림 56: 유럽: 의료 클레임 관리 시장: 매출 가치(백만 US$), 2018년 및 2023년
그림 57: 유럽: 의료 클레임 관리 시장 전망: 매출 가치(백만 US$), 2024-2032년
그림 58: 독일: 의료 클레임 관리 시장: 매출 가치(백만 US$), 2018년 및 2023년
그림 59: 독일: 의료 클레임 관리 시장 전망: 매출 가치(백만 US$), 2024-2032년
그림 60: 프랑스: 의료 클레임 관리 시장 매출 가치(백만 US$), 2018년 및 2023년
그림 61: 프랑스: 의료 클레임 관리 시장 전망: 매출 가치(백만 US$), 2024-2032년
그림 62: 영국: 의료 클레임 관리 시장: 매출 가치(백만 US$), 2018년 및 2023년
그림 63: 영국: 의료 클레임 관리 시장 전망: 매출 가치(백만 US$), 2024-2032년
그림 64: 이탈리아: 의료 클레임 관리 시장: 매출 가치(백만 US$), 2018년 및 2023년
그림 65: 이탈리아: 의료 클레임 관리 시장 전망: 매출 가치(백만 US$), 2024-2032년
그림 66: 스페인: 의료 클레임 관리 시장 매출 가치(백만 US$), 2018년 및 2023년
그림 67: 스페인: 의료 클레임 관리 시장 전망: 매출 가치(백만 US$), 2024-2032년
그림 68: 러시아: 의료 클레임 관리 시장 매출 가치(백만 US$), 2018년 및 2023년
그림 69: 러시아: 의료 클레임 관리 시장 전망: 매출 가치(백만 US$), 2024-2032년
그림 70: 기타: 기타: 헬스케어 클레임 관리 시장: 판매 가치(백만 US$), 2018년 및 2023년
그림 71: 기타: 기타: 헬스케어 클레임 관리 시장 전망: 매출 가치(백만 US$), 2024-2032년
그림 72: 라틴 아메리카: 의료 클레임 관리 시장: 매출 가치(백만 US$), 2018년 및 2023년
그림 73: 라틴 아메리카: 의료 클레임 관리 시장 전망: 매출 가치(백만 US$), 2024-2032년
그림 74: 브라질: 의료 클레임 관리 시장 매출 가치(백만 US$), 2018년 및 2023년
그림 75: 브라질: 의료 클레임 관리 시장 전망: 매출 가치(백만 US$), 2024-2032년
그림 76: 멕시코: 의료 클레임 관리 시장 매출 가치(백만 US$), 2018년 및 2023년
그림 77: Mexico: 의료 클레임 관리 시장 전망: 매출 가치(백만 US$), 2024-2032년
그림 78: 기타: 의료 클레임 관리 시장 판매 가치(백만 US$), 2018년 및 2023년
그림 79: 기타: 기타: 헬스케어 클레임 관리 시장 전망: 매출 가치 (백만 US$), 2024-2032년
그림 80 : 중동 및 아프리카 : 의료 클레임 관리 시장: 매출 가치 (백만 US$), 2018 및 2023년
그림 81: 중동 및 아프리카: 의료 클레임 관리 시장: 국가 별 분할 (%), 2023 년
그림 82: 중동 및 아프리카 : 의료 클레임 관리 시장 전망: 매출 가치 (백만 US$), 2024-2032년
그림 83: 글로벌: 의료 클레임 관리 산업: SWOT 분석
그림 84: 글로벌: 의료 클레임 관리 산업: 가치 사슬 분석
그림 85: 글로벌: 의료 클레임 관리 산업: 가치사슬 분석: 포터의 다섯 가지 힘 분석

The global healthcare claims management market size reached US$ 15.6 Billion in 2023. Looking forward, IMARC Group expects the market to reach US$ 31.6 Billion by 2032, exhibiting a growth rate (CAGR) of 7.94% during 2024-2032. The increasing complexity of healthcare management systems, rising healthcare costs and the need for cost containment, advancements in technology like adoption of automation and artificial intelligence (AI), and the shift toward value-based care models are some of the major factors propelling the market.

Healthcare claims management is a crucial aspect of the healthcare industry that involves the process of handling and processing medical claims made by patients and healthcare providers. It encompasses the entire lifecycle of a claim, from submission to reimbursement. The primary goal of claims management is to ensure accuracy, efficiency, and timely processing of claims, while minimizing errors and maximizing revenue for healthcare organizations. At the core of healthcare claims management is the interaction between healthcare providers, insurance companies, and patients. When a patient receives medical services, the healthcare provider submits a claim to the patient's insurance company, detailing the services rendered and requesting reimbursement. The insurance company then reviews the claim for completeness, accuracy, and compliance with its policies. This involves verifying the patient's eligibility, the appropriateness of the services provided, and the contractual obligations between the provider and the insurance company. Claims management involves various tasks, including data entry, coding, billing, claims submission, follow-up on outstanding claims, denial management, and appeals. Efficient claims management requires a deep understanding of medical coding systems, insurance policies, billing regulations, and industry standards.

The increasing complexity of healthcare billing and coding regulations necessitates claims management systems, which is creating a positive market outlook. As regulations evolve, healthcare providers must ensure accurate and compliant claims submission to avoid penalties and payment denials. This is escalating the demand for sophisticated claims management solutions that can handle the intricacies of coding, documentation, and billing requirements. Additionally, the rise in healthcare costs and the need for cost containment is propelling the market growth. Besides this, efficient claims management practices help identify and reduce billing errors, fraud, and abuse, leading to cost savings for healthcare organizations and payers. Other than this, the shift toward value-based care models emphasizes the importance of healthcare claims management. Providers are increasingly incentivized based on outcomes and quality of care, requiring meticulous claims management to track and measure performance metrics. Furthermore, advancements in technology, such as electronic health records (EHR) and health information exchange (HIE) systems, enable seamless data exchange, improving the accuracy and speed of claims processing. Automation and artificial intelligence (AI) are also revolutionizing claims management, streamlining processes, reducing errors, and optimizing reimbursement.
Healthcare Claims Management Market Trends/Drivers:
Increasing complexity of healthcare billing and coding regulations
As regulations become more intricate and stringent, healthcare providers must navigate complex coding systems, documentation requirements, and billing guidelines to ensure accurate claims submission. Failure to comply with these regulations can result in payment denials, audits, and penalties. To address this challenge, claims management systems and processes are designed to ensure adherence to billing and coding regulations, minimize errors, and maximize reimbursement. Robust claims management solutions provide the necessary tools and expertise to navigate the evolving regulatory landscape, ensuring compliance and optimizing revenue for healthcare organizations.
Rise in healthcare costs and the need for cost containment
With the increasing healthcare expenses, healthcare organizations and payers are under pressure to reduce costs and improve financial performance. Healthcare claims management plays a crucial role in identifying billing errors, fraudulent activities, and improper payments, which can contribute to unnecessary expenditures. By implementing robust claims management processes, organizations can identify and rectify these issues, leading to cost savings and improved revenue. Additionally, efficient claims management helps minimize payment delays and denials, ensuring timely reimbursement and financial stability for healthcare providers. As a result, it is a key strategy in containing costs and optimizing financial outcomes in the healthcare industry.
Advancements in technology
The adoption of electronic health records (EHR) and health information exchange (HIE) systems enable seamless sharing and processing of patient data, thus enhancing the accuracy and speed of claims management. Apart from this, technological advancements empower healthcare organizations to leverage data and automation, resulting in streamlined claims management processes, improved accuracy, and enhanced revenue cycle management. Automation and artificial intelligence (AI) tools streamline claims processes, reduce manual errors and improve efficiency. Machine learning algorithms can identify patterns in claims data, detecting potential fraud or errors. Additionally, technology-driven solutions facilitate real-time eligibility verification, electronic claim submission, and electronic remittance advice, simplifying the claims management workflow.
Healthcare Claims Management Industry Segmentation:
IMARC Group provides an analysis of the key trends in each segment of the global healthcare claims management market report, along with forecasts at the global, regional, and country levels from 2024-2032. Our report has categorized the market based on the product, component, solution type, delivery mode, and end user.
Breakup by Product:

• Medical Billing
o Professional
o Institutional
• Claims Processing

Medical billing dominates the market
The report has provided a detailed breakup and analysis of the healthcare claims management market based on the product. This includes medical billing (professional and institutional) and claims processing. According to the report, medical billing accounted for the largest share.
Medical billing involves the process of accurately translating medical procedures, diagnoses, and services into billing codes for reimbursement. Efficient medical billing ensures timely claims submission, reduces billing errors, and maximizes revenue for healthcare providers. By streamlining the billing process, healthcare organizations can optimize their revenue cycle, minimize payment delays, and enhance financial performance. Effective medical billing systems and practices are essential for a smooth claims management process, ensuring accurate reimbursement and financial viability for healthcare providers.
Claims processing involves the review, adjudication, and payment of submitted medical claims. Efficient claims processing ensures that claims are evaluated accurately, in compliance with payer policies and regulations. It involves tasks such as verification of patient eligibility, coding review, claims submission, and payment reconciliation. Streamlining the claims processing workflow minimizes delays, reduces errors, and enhances the overall efficiency of the claims management process. By ensuring timely and accurate claims processing, healthcare organizations can optimize revenue, improve provider-payer relationships, and enhance the overall financial health of the healthcare ecosystem.
Breakup by Component:
• Services
• Software

Software holds the majority of the overall market share
A detailed breakup and analysis of the healthcare claims management market based on the component has also been provided in the report. This includes services and software. According to the report, software represented the largest market segment.
Healthcare claims management software provides a digital platform to streamline the entire claims lifecycle. These solutions automate manual processes, facilitate electronic claims submission, offer coding and billing guidance, provide real-time eligibility verification, and generate analytics and reports for performance evaluation. Healthcare claims management software enhances efficiency, accuracy, and compliance, leading to improved revenue cycle management and financial outcomes for healthcare organizations. It enables seamless integration with electronic health records (EHR) systems, enhances interoperability, and promotes data-driven decision-making in the claims management process.
Healthcare claims management services offer comprehensive solutions for coding, billing, claims submission, denial management, and revenue cycle optimization. These services help healthcare providers navigate complex billing regulations, improve accuracy, reduce errors, and optimize reimbursement. By outsourcing claims management to experienced service providers, healthcare organizations can focus on delivering quality care while ensuring efficient and effective claims processing.
Breakup by Solution Type:
• Integrated Solutions
• Standalone Solutions

Integrated solutions represent the most popular solution type
The report has provided a detailed breakup and analysis of the healthcare claims management market based on the solution type. This includes integrated and standalone solutions. According to the report, integrated solutions accounted for the largest share.
Integrated solutions offer comprehensive platforms that combine multiple functionalities within a single system. These solutions integrate with electronic health record (EHR) systems, billing software, and other healthcare applications, allowing seamless data exchange and streamlined workflows. Integrated solutions also provide end-to-end claims management capabilities, from coding and documentation to claims submission and payment reconciliation. They offer a unified view of patient information, automate processes, enhance accuracy, and improve efficiency. By eliminating the need for multiple disconnected systems, integrated solutions simplify the claims management process, enhance collaboration between stakeholders, and optimize revenue cycle management.
Standalone solutions offer specialized tools focused solely on claims processing and management. These solutions may provide specific functionalities like claims submission, denial management, or analytics. Standalone solutions are designed to address specific pain points to cater to specific needs of healthcare organizations. They offer targeted features and customization options, allowing organizations to choose and implement specific modules as per their requirements. Standalone solutions are flexible, scalable, and often interoperable with existing systems. They enable healthcare organizations to address specific claims management challenges efficiently, enhance productivity, and improve financial performance by addressing specific pain points.
Breakup by Delivery Mode:
• On-premises
• Cloud-based
• Web-based

Web-based delivery mode accounts for the largest market share
The report has provided a detailed breakup and analysis of the healthcare claims management market based on the delivery mode. This includes on-premises, cloud-based, and web-based. According to the report, web-based accounted for the largest share.
Web-based delivery mode of healthcare claims management is the process of handling and processing medical claims using online platforms or web-based systems. Healthcare providers submit claims electronically through web portals or dedicated software systems. These claims contain information such as patient details, services rendered, diagnosis codes, and associated costs. It involves the submission, processing, adjudication, and payment of claims for medical services provided to patients. Web-based systems can access real-time eligibility data to determine if a patient is covered by insurance and if the services provided are eligible for reimbursement. Moreover, web portals allow for secure and direct communication between healthcare providers and payers, thereby facilitating quicker resolution of claim-related inquiries and issues.On-premises delivery mode allows organizations to host and manage their claims management systems internally. This mode provides complete control over the infrastructure, data security, and customization options. On-premises solutions are preferred by organizations with specific security and compliance requirements, allowing them to maintain sensitive patient data within their own premises.
Cloud-based delivery mode drives the claims management market by providing web-based solutions hosted on remote servers. Cloud-based solutions offer flexibility, scalability, and accessibility from anywhere with an internet connection. They eliminate the need for complex on-site infrastructure, reduce maintenance costs, and provide automatic software updates. Cloud-based solutions enable rapid deployment, easy integration, and seamless data sharing, promoting collaboration between stakeholders and enabling efficient claims management across multiple locations and devices.
Breakup by End User:
• Healthcare Payers
• Healthcare Providers
• Others

A detailed breakup and analysis of the healthcare claims management market based on the end user has also been provided in the report. This includes healthcare payers, healthcare providers, and others.
Healthcare payers drive the claims management process by setting policies, guidelines, and reimbursement rates for healthcare services. They establish the rules and requirements that healthcare providers must follow when submitting claims for reimbursement. Payers play a crucial role in evaluating and adjudicating claims, ensuring compliance with regulatory standards, and managing payment processes. They invest in advanced claims management systems, employ skilled professionals, and implement fraud detection mechanisms to optimize claims processing and cost containment.
Healthcare providers drive claims management by submitting accurate and complete claims for reimbursement to payers. They are responsible for coding medical services, documenting patient encounters, and submitting claims in a timely manner. Providers invest in efficient claims management processes, software, and staff training to minimize errors, avoid claim denials, and maximize reimbursement. They also collaborate with payers to understand and adhere to the evolving reimbursement policies, ensure proper documentation, and engage in appeals and follow-ups for denied claims. Providers continuously strive to improve claims management efficiency to optimize revenue and financial sustainability.
Breakup by Region:

• North America
o United States
o Canada
• Asia-Pacific
o China
o Japan
o India
o South Korea
o Australia
o Indonesia
o Others
• Europe
o Germany
o France
o United Kingdom
o Italy
o Spain
o Russia
o Others
• Latin America
o Brazil
o Mexico
o Others
• Middle East and Africa

North America exhibits a clear dominance, accounting for the largest healthcare claims management market share
The report has also provided a comprehensive analysis of all the major regional markets, which include North America (the United States and Canada); Europe (Germany, France, the United Kingdom, Italy, Spain, Russia, and others); Asia Pacific (China, Japan, India, South Korea, Australia, Indonesia, and others); Latin America (Brazil, Mexico, and others); and the Middle East and Africa. According to the report, North America was the largest market for healthcare claims management.
In North America, there has been a growing adoption of claims management in the healthcare sector due to robust healthcare infrastructure, stringent regulatory environment, and technological advancements. The region emphasizes on efficient claims processing, fraud detection, and cost containment. It invests in innovative claims management solutions, leverages electronic health records (EHR) integration, and adopts advanced analytics to optimize revenue cycles and improve patient outcomes.
Europe healthcare claims management focuses on interoperability, standardized coding systems, and cost-effective healthcare delivery. The region emphasizes value-based care models, patient-centric approaches, and cross-border cooperation for seamless claims processing and reimbursement. It invests in integrated health information systems, data sharing platforms, and telemedicine solutions to streamline claims management processes and enhance overall healthcare efficiency.
The rapid digital transformation, expanding healthcare access, and growing health insurance is driving the Asia Pacific healthcare claims management market. The region leverages technological advancements, such as cloud computing and mobile health solutions, to improve claims processing and reimbursement accuracy. It emphasizes scalability, affordability, and interoperability of claims management systems to cater to diverse healthcare settings and populations. Asia Pacific also focuses on innovative payment models, regulatory reforms, and adoption of electronic claim submission to drive efficient claims management and financial sustainability in the healthcare industry.
Competitive Landscape:
The key players in the healthcare claims management market have undertaken various efforts to drive advancements and innovation in the industry. They have invested in developing robust claims management software and platforms that integrate with electronic health records (EHR) systems, enabling seamless data exchange and efficient claims processing. Additionally, these players have focused on incorporating automation and artificial intelligence (AI) technologies to streamline claims workflows, improve accuracy, and reduce manual errors. Furthermore, key players have actively collaborated with healthcare providers and payers to understand their specific needs and challenges, tailoring their solutions accordingly. They have also engaged in partnerships and acquisitions to expand their offerings and strengthen their market presence. Additionally, the leading players are emphasizing the importance of compliance with evolving regulatory requirements, ensuring their solutions meet the necessary standards. Moreover, key players have invested in research and development to continuously enhance their claims management solutions, incorporating predictive analytics, machine learning, and data-driven insights to drive process efficiency and optimize revenue cycles. These efforts collectively drive the growth and advancement of the healthcare claims management market.
The report has provided a comprehensive analysis of the competitive landscape in the global healthcare claims management market. Detailed profiles of all major companies have also been provided. Some of the key players in the market include:
• Accenture Plc
• Allscripts Healthcare Solutions Inc.
• Athenahealth
• Carecloud Inc.
• Cognizant
• Conifer Health Solutions (Tenet Healthcare Corporation)
• Mckesson Corporation
• Optum Inc. (United Health Group Incorporated)
• Oracle Corporation
• Plexis Healthcare Systems
• Quest Diagnostics
• The SSI Group LLC.
Recent Developments:
• Accenture Plc has driven digital transformation across the healthcare provider value chain by developing innovative healthcare solutions, including electronic health records (EHR) integration patient engagement, care management, financials and network management.
• In 2019, a new athenahealth was formed, bringing together two companies with decades of experience in healthcare technology: athenahealth, Inc. and Virence Health. The combined technology, insight, expertise, and customer base of these two companies offer a vast, nationwide footprint.
• In 2023, Conifer Health Solutions and Welldoc entered a strategic partnership to launch Conifer connect, a personalized digital health app, enabling collaborative care and better health.

Key Questions Answered in This Report
1. How big is the global healthcare claims management market?
2. What is the expected growth rate of the global healthcare claims management market during 2024-2032?
3. What are the key factors driving the global healthcare claims management market?
4. What has been the impact of COVID-19 on the global healthcare claims management market?
5. What is the breakup of the global healthcare claims management market based on the product?
6. What is the breakup of the global healthcare claims management market based on the component?
7. What is the breakup of the global healthcare claims management market based on the solution type?
8. What is the breakup of the global healthcare claims management market based on the delivery mode?
9. What are the key regions in the global healthcare claims management market?
10. Who are the key players/companies in the global healthcare claims management market?

※본 조사보고서 [세계의 의료 청구 관리 시장 : 제품 (의료 청구, 청구 처리), 구성 요소 (서비스, 소프트웨어), 솔루션 유형 (통합 솔루션, 독립형 솔루션), 제공 모드 (온 프레미스, 클라우드 기반, 웹 기반), 최종 사용자 (의료 지불 자, 의료 제공자 및 기타) 및 지역 별 (2024-2032 년)] (코드 : IMA05FE-Z2338) 판매에 관한 면책사항을 반드시 확인하세요.

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